2015年6月12日
口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）から照射された青色光は、本機を通して観察すると緑色にみえます。
健常細胞は青緑色にみえ、細胞の異形性を伴う部分は暗色にみえます。
健常細胞は青色の照射光を反射し、光の消失がないことからFVR（Fluorescence Visualization Retention）とよばれ、異形性細胞は青色の照射光を吸収してしまい、光が消失することからFVL（Fluorescence Visualization Loss）とよばれます。
⇒詳しくはこちら
・正常像
・白板症
・口腔がん・ベルスコープが有用だった症例
・扁平苔癬
・アフタ性口内炎
・血管腫（血腫含む）
・外傷による炎症
・特徴のある観察像
症例提供：東京歯科大学様
アフタ性口内炎
血腫
血腫を口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）で観察すると、FVLとして観察できます。
これは血液中のヘモグロビンの作用により、青色の照射光の散乱が起こり反射しないためFVLとなります。
咬傷
外傷による炎症の場合、外傷によりコラーゲン架橋構造が破壊されることに加え、出血を伴うことでヘモグロビンの作用によりFVLが確認されます。
オレンジ色の蛍光発色
舌背などのポリフィリンが豊富に存在する部分は症例の様にオレンジ色の蛍光発光をします。もし視診時に異常を認め、患部にオレンジ色の蛍光発光が起こり判別が困難な場合は、口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）での観察と合わせて細胞診等を実施してください。
2015年6月10日
乳がん検診の早期受診を啓発するシンボルとして「ピンクリボン」というものがあります。近年ではこのピンクリボンに協賛する大手企業が増えてきているので、一度は目にしたことや耳にしたことのある方も多いのではないでしょうか。
口腔がん撲滅運動を実施している団体ではレッド＆ホワイトリボンを掲げています。
これは口腔がんに対する正しい知識を世に浸透させ、口腔がんの早期発見と検診の受診を促進させる目的として米国でも広まっているシンボルです。
東京都玉川歯科医師会を中心に、口腔がんの撲滅運動に賛同する歯科医院やドクターがこの赤と白のリボンを掲げています。
なぜ赤色と白色なのか
口腔がんと判別するうえでひとつの目印となるのが炎症です。そのなかでも白い部分と赤い部分が混在する炎症は特に注意が必要とされ、炎症部分が隆起しているものや、しこりのような硬さのあるものは医師の診察が必要とされています。
そのような目印の一つとして認識してもらうためにも、赤と白のリボンになったとのことです。
このレッド＆ホワイトリボンを掲げているドクターにお会いした際には、ぜひ積極的に口腔がんのことについて聞いてみてください。
レッド＆ホワイトリボンを携えて口腔がん撲滅運動に参加しませんか？
ピンバッジ
2015年6月 2日
研究開始から20年の世界標準の口腔内蛍光観察装置。
積み上げられた実績は世界で約2,500万以上の症例数。
日本で正式な医療機器として届出！
口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）とは、口腔内を観察する蛍光観察装置です。
口腔内の情報を400nm～460nmの青色光を照射してモニターに映し出します。それによって医師は口腔内粘膜に異形成の疑いがあるかどうか観察します。
2008年に販売が開始され、すでにアメリカ(FDA510(k))やカナダ(Health Canada)では医療機器として認可を受けており口腔内を観察する機器として使用されています。
日本では、2015年3月に医療機器として届出をしました。
一般医療機器 届出番号：13B1X10181000046
仕様
●世界での導入件数
北米を中心に多数の導入がされており、
12,000名以上の医師が使用しています。
●症例数
世界での症例数は2,500万件以上にのぼります。
●光を照射するだけの非侵襲性の観察
口腔粘膜の検査方法（もしくは観察方法）はヨード染色や細胞診、組織診などさまざまありますが、それらと比較し患部に直接触れないため、患者さまにほとんど負担をかけることなく検査（観察）を行うことが可能です。
口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）は、以下のような口腔粘膜異常を観察するための優れた医療機器です。
口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）は、染色や時間のかかる観察手順を必要としません。歯科医院で(白色灯下で)短時間で観察することができます。口腔内蛍光観察装置 VELscope®Vx（ベルスコープ）は、世界23カ国で13,000名以上の医師が使用しており、2,500万件以上の実績があります。(LED Dentalのホームページより)
組織蛍光発光可視化技術を使った口腔内スクリーニング装置として、グローバル規模で支持を受けています。
口腔内蛍光観察装置で口腔内に青色光を照射し、その反射光によって組織の異形成の有無を観察します。
上皮異形成組織や炎症は青色光を反射することなく、光を吸収してしまうため暗色として見えます。これをFVL(蛍光可視の消失)と呼びます。
上皮異形成組織や炎症においては、細胞の代謝が活性化しFAD補酵素が減少するため自家蛍光が低下し、暗色となります。また、正常なコラーゲン架橋構造もFAD同様に蛍光物質であると確認されていますが、炎症の浸潤により架橋構造が破壊されると自家蛍光が低下するため暗色に見えます。
健康な細胞にはFAD補酵素が存在し、このFAD補酵素が蛍光物質であると考えられていますが、上皮異形性やがん細胞においては、細胞の代謝が活性化しFAD補酵素が減少するため自家蛍光が低下し、暗色となります。
また、正常なコラーゲン架橋構造もFAD同様に蛍光物質であると確認されていますが、がんの浸潤により架橋構造が破壊されると自家蛍光が低下するため暗色に見えます。
参考表
●正常細胞→青緑色に見える（蛍光可視の保持）＝FVR（Fluorescence Visualization Retention）
●異常細胞→暗色に見える（蛍光可視の消失） ＝FVL（Fluorescence Visualization Loss）
北米の報告によると、口腔内蛍光観察装置は、肉眼では判別が難しい粘膜異常の確認などには非常に有効である事が確認されていますが、照射される青色光が到達する深度はおよそ3~4mmまでであるとされています。
（※炎症の状態により深達度には若干の変動が生じます）
そのため、顎骨の異常や、厚い白板で覆われた部位などは青色光が到達しないため蛍光に変化は認められないことが報告されています。
*LED Dental Inc.が作成した操作説明書を監修
米国の歯科医師の平均年収は1位：外科医（約2,000万円）、2位：CEO（約1,900万円）に続き、
約1800万円を超えるそうですが、（U.S.News"2013年調査資料より当時のレートで算出"）
日本の歯科医師の平均年収はなんと621万円（平成25年厚生労働省調査）で、米国のおよそ3分の1しかないことがわかっています。
もちろん保険制度の違いなどもありますが、問題はそれだけではありません。
米国に比べ、日本は一医院あたりの患者数が約3倍との調査結果が出ています。（OECD Health Data 2009.調査）
日本の歯科医師は米国よりも、3倍の患者さんを診ているにも関わらず、収入は3分の1ということになり、米国の歯科医師レベルの収入を得ようとすると今よりも9倍働く必要があるという計算になります。
米国の歯科医院受診理由の約82%は「予防」のため(『American Dental Association』1994より算出)であるのに対して 、日本での歯科医院受診理由は、約88%が「治療」のため(厚生労働省『保健動向調査』1999年より算出)であるという事実があることからも、まだまだ歯科医療の先進国とではの意識の差があると言わざるを得ません。
2015年6月 1日
口腔がん検診
口腔がんの早期発見や、異形成段階（がんになる前の状態）を早期発見し治療するために、お口の中をチェック（検診）します。
口腔健診
お口の中の口腔がんになる可能性のある要素（原因）をチェック
（健診）します。
また、医院により、歯周病検査や唾液検査（口腔内細菌検査）などをオプションで行うことにより、お口の中を総合チェック（健診）します。
※口腔がんの主な原因（症例から）
・生活習慣（喫煙、飲酒等）
・歯列不正（歯並びが悪い）、義歯不適（入れ歯が合わない）
・う蝕（虫歯）・歯周病、詰め物・被せ物不適
・舌小帯付着異常（舌の裏の紐のような部分が短い方は要注意）
・アマルガム（金属の詰め物）
・口内炎（10日くらい経過しても治らない場合は要注意）
・歯列不正（歯並びが悪い）、義歯不適（入れ歯が合わない）
・HPV（ウィルス）、など
口腔がん検診の重要性
日本は、世界の先進国の中で、唯一、口腔がんの死亡数が激増している国！ということをご存知でしたか？
（※日本での口腔がん患者の死亡率は「35.5％」と米国（19.8％）の約1.7倍です！）
口腔がんは、悲惨な「がん」です。手術になれば、舌・顎・頬の一部、もしくは、大部分を切除せざるを得ず、その結果、口の機能に大きな障害を持つことになります。
通常、がんになるまでには5年～10年はかかりますので、
最低でも1年に1回、「口腔がん検診」を受診し、早期発見・前がん状態での治療を心がけてください。
1.問診票の入力（記入） （5分）
口腔がんになる要素がどれくらいあるか？生活習慣についてご入力（ご記入）いただきます。
2-1.視診・触診・写真撮影（5分）
視診：お口の中の異常がないかを目で確認します。
触診：ゴム手袋を付けた指で触り、しこりや盛り上がっているところがないかを調べます。
異常を発見した場合、お口の中の状態を写真撮影します。
オーラルナビシステム
異常を発見した場合、大学の口腔外科専門医に、撮影した写真をすぐに送信し診断のサポートを依頼します。
2-2.口腔内蛍光観察装置を使った観察・写真撮影 （5分）
口腔内蛍光観察装置でお口の中に青色光を当てて、異常がないか観察をします。
そのままお口の中の状態を写真撮影します。
ナビシステム
異常を発見した場合、大学の口腔外科専門医に、撮影した写真をすぐに送信し診断のサポートを依頼します。
3.報告書を元にカウンセリング （5～10分程度）
結果を報告書にまとめ、それを元に口腔内の現状に関しカウンセリングを行います。
口腔内に関し、歯科医師から指摘を受けた場合は、速やかに口腔内の治療や改善を行ってください。
問題なし
継続して、最低でも年に1回は口腔がん検診・口腔健診を受けましょう。
何らかの異常があった場合
歯科医師の指示に基づき、治療を開始してください。 大学病院等を紹介する場合もあります。
