2017年6月 2日

【ますだ歯科医院】 口腔がん検診 予約申し込みフォーム

口腔がん検診のご予約はこちらからお申し込みください。
受付後、原則1両日中(休診日を除く)に、ご入力いただいたお電話番号かメールアドレスへご連絡をさせていただきます。

受診希望日時は翌日以降でお願いいたします。(当日予約の受付は行っておりません。)

*は入力必須項目です。
※携帯メールでお申し込みをする場合は、PCメールからの受信拒否を解除してください。
※万一、5日以上経ってもご連絡が無い場合には 大変お手数をおかけして申し訳ありませんが、
医院まで、一度ご連絡くださいますようお願いいたします。
※送信して頂いた個人情報につきましては厳重に保管いたします。

予約医院名 「ますだ歯科医院」
お名前 *必須例)山田 太郎(全角)
フリガナ *必須例)ヤマダ タロウ(全角)
ご住所 *必須例)162-0812 *必須例)東京都 *必須例)​新宿区西五軒町6−10 例)​​神楽坂秋山ビル5F
連絡が取れる電話番号 *必須例)09012345678(半角英数字)
メールアドレス *必須例)aaa@bbb.jp
メールアドレス(再入力) *必須※確認のため、コピーをせずにもう1度入力してください。
年齢 歳 例)50(半角英数字)
性別 男  女 
受診希望日時 ※口腔がん検診は目安として30分程度かかるとお考えください。※翌日以降の日時でお申込みください。 第1希望日  月  日  *必須
第2希望日  月  日  *必須
第3希望日  月  日  *必須
当院の受診歴 初めて  過去あり  通院中 
診察券番号 当院を受診された事がある方は診察券番号をご入力ください。 
口腔がん検診の受診歴 なし  あり 
ありの方:前回受診日  年  月頃 
気になる症状のご相談・
その他ご質問・ご要望
※症状のご相談・その他ご質問・ご要望等がある方はご入力ください。
口腔がん検診を受けようと思ったきっかけ *必須
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冊子・ポスター・パンフレットを見て 
検索エンジン 
その他 
その他 ※任意

個人情報取扱い(プライバシーポリシー)にご同意の上、お申込みください。
ご同意いただけない場合は予約をお申込み頂けません。

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ますだ歯科医院

住所〒680-0921 鳥取県鳥取市古海654-2
電話番号0857-39-4888
院長増田朋和

医院写真

■口腔がん検診・口腔健診実施日

診療時間
9:00~12:00 × ×
14:00~19:00 × ×

■検診(健診)内容

口腔がん検診 3,000円(税抜)

口腔がん検診・口腔健診に対する院長メッセージ

口の中にも"がん"が出来ることをご存じですか?
日本は先進国の中で唯一「口腔がん」死亡者数が増加している国です。米国では「半年に一度の口腔がん検診」が義務化されています。酒、タバコによってリスクは15倍となりますが、口腔がんは中高年男性だけの病気ではありません。若い女性にも舌がんが増加しており、死亡率は子宮頸がんを上回っています。
カギは"早期発見"!口腔内の問題を早めに発見し、治療するようにしましょう。検査は全く痛くありません。


■診療内容

一般歯科、小児歯科、予防歯科、矯正、インプラント、ホワイトニング、ガムピーリング、リップエステ

■診療時間

診療時間
9:00~12:00 × ×
14:00~19:00 × ×

休診日:日曜日、祝日

■ホームページ

http://masuda-dent.com/

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0857-39-4888

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